血液學檢查是動物疾病狀態評估、術前檢（jiǎn）查和常規體檢中必不可少的內容。評（píng）估血常規（guī）檢（jiǎn）測報告的可靠性並解讀其結果是（shì）獸醫朋友們的工作（zuò）日常。本文就（jiù）血液學檢查的一些要點進行分析（xī）探（tàn）討。

采血是進行血常規檢查的第一步（bù），本公眾號曾經發（fā）表《獸醫隨筆：實（shí）驗動物采血（xuè）指南》一文，介紹采血量和采血點的一般指導意見。

進行（háng）血液學分析時通常建（jiàn）議用EDTA抗凝（níng）管采集（jí）樣本，但采集（jí）時應該（gāi）注意抗凝（níng）劑和血液的比例。樣本質量會顯著影響檢測結果，常見（jiàn）的樣本質量問題有：

抗凝效果不佳導致出現血凝塊，會使血小板（PLT），白細胞（WBC），紅細胞（RBC），紅細胞（bāo）壓積（HCT）假（jiǎ）性降低（dī）；

溶血會使RBC、HCT假性降低的同時平（píng）均紅（hóng）細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均（jun1）紅細胞血紅蛋白（MCH）假（jiǎ）性升高；

乳糜血會使血紅蛋白（Hb）、MCHC、MCH假性升高；

樣本不新鮮（xiān）會使紅細胞形（xíng）態發生改變導致MCV和HCT假（jiǎ）性（xìng）升高，MCHC假性降低，同時白細胞形態也會發生改變。

紅細胞、白細胞和血小板（bǎn）是（shì）血常規（guī）報告中需要解讀的三個方麵。

紅細（xì）胞（bāo）

相比於人及其他哺乳類動物（wù），齧齒類動物的紅細胞自有其特征。倉鼠的RBC約6.0微（wēi）米，豚鼠的約7.8微米。大鼠出生時紅細胞較大(10.03 μm)，但在出生後（hòu）30天內變到（dào）小於6μm。小鼠（shǔ）RBC大（dà）小約4-7μm，隨年（nián）齡增長而（ér）增加。多色性是齧齒類動物血象的一個常見特征。在豚鼠血塗片上還可見紅細胞疊（dié）連。特定疾病模型（xíng）小鼠中，如β地中海貧血模型小（xiǎo）鼠RBC可觀察到異常形態，例如靶形紅細胞、棘形狀紅細胞、淚滴狀紅細胞、破碎狀紅細胞、有核紅細胞等。

（圖（tú）片來源：https://www.researchgate.net/publication/233535082）

和大多數哺乳動物（包括人）不（bú）同的是，新生齧齒類動物(小鼠、大鼠、豚鼠（shǔ）、沙鼠)的血紅蛋白和血細（xì）胞比容值低於成年動物（wù）；新出生大鼠有16%的網織紅細胞（bāo），成年後則（zé）減少至2.5%；據報道，大鼠、沙鼠的RBC計數存（cún）在（zài）性別差異，雌性的計數通常比雄性高（gāo）。不同品係的小鼠和大鼠，血紅蛋白值也會有很大的差異。

樣（yàng）本采集部位（wèi）或麻醉（zuì）的影響會導致血常規數據的變化。例如，從大鼠（shǔ）尾部采集的樣本中的血紅蛋白和紅細胞比（bǐ）容比從腹主動（dòng）脈或心髒中采集的樣本中要高。豚鼠中已經（jīng）證實RBC值可能（néng）由於麻醉期間（jiān）發生脾內紅細胞扣留而降低。

影響RBC參數的非致病性條（tiáo）件還包括妊娠、季節變化等。在大鼠中，紅細胞比容在（zài）妊娠期間減少。在倉鼠（shǔ）中，RBC計數、血紅蛋白濃度和紅細胞比（bǐ）容在冬眠期間升高，這是因為在冬眠期間，倉鼠基礎代謝率降（jiàng）低，RBC壽命延長了。

紅（hóng）細胞和貧血（xuè）

紅細胞指標重點關注RBC、HCT和Hb，它們的變化（huà）可以提示動物（wù）貧血或紅（hóng）細胞增多。

齧齒（chǐ）類（lèi）動物中並沒有原（yuán）發性的紅細胞增多症，但可能見於輕度脫水的（de）動物。貧血則較為常（cháng）見。初步判斷為貧血後（hòu），還需要關注平均紅細胞體積（MCV），MCH和MCHC，可用於輔（fǔ）助判斷貧血類型（xíng），這三項都偏（piān）低常見於（yú）缺鐵性貧血，而高於正常（cháng）範圍多見於葉酸或維生素B12缺（quē）乏引起的貧血。網（wǎng）織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，是反映骨髓造血（xuè）功能的重要指標（biāo）。當其升高時，提示骨髓造血功能旺盛，可（kě）能（néng）有溶血性（xìng）貧血、缺鐵性貧（pín）血等；而當其降低時，可能有再生障（zhàng）礙性（xìng）貧血（xuè）、急性白血病等。

儀器分析的血常規（guī）化驗單隻能給出各種細胞的數量，但並不能給出細胞形態的異常描述。因此為了更準確分（fèn）析血液學（xué）檢查（chá）結果還建議對血樣塗片進行（háng）形態學檢查。

RBC形態學可區分貧血的原因：出（chū）血、溶血、缺（quē）鐵、非再生性貧血、骨（gǔ）髓疾病或淋巴細胞增生性疾病(白血病)等。

如（rú）果診斷為溶血性貧血，則需要在血塗（tú）片中尋找血液寄生蟲的證據，如球狀附紅（hóng）細胞體和鼠血巴爾通體（tǐ）可能導致小鼠（shǔ）或大鼠（shǔ）貧血。如果出現小紅細胞增多症、血色素減少、總蛋白低、血小板增多和網織紅（hóng）細胞計數（shù）升高則提示有慢性失血，建議檢查體表寄生蟲，在虱子嚴（yán）重感染的豚鼠（shǔ）和大鼠中可（kě）見這種現象。

白細胞

白細胞是機體抵禦感（gǎn）染、調控炎症（zhèng）、免疫（yì）和造血的（de）關鍵。

齧齒類動物的白細胞形態和其他哺乳（rǔ）動物相似，但又有（yǒu）一定區別，齧齒類動（dòng）物的粒細（xì）胞被（bèi）稱為嗜異（yì）性或假嗜酸性粒細胞，因為它含有（yǒu）紅色顆粒，與嗜酸（suān）性粒細胞相似。豚（tún）鼠有獨特（tè）的Foa-Kurloff細胞（一種T淋巴細胞），含有一個大的細胞質包涵體。齧齒類動物的白細胞類型（xíng）與其（qí）他哺乳動物相似，但淋巴細胞數量遠超過粒細胞：淋巴細胞約占86%，中性粒細（xì）胞約占10% ~ 25%，單核細胞約占6%，嗜酸性（xìng）粒細（xì）胞約占1% ~ 4%，嗜堿性粒細胞很（hěn）少。

WBC計數每天都會發生（shēng）波動，因此采集樣本的（de）位置和時間不同，結果也（yě）可能不（bú）同。中性粒細胞計數隨著大鼠年（nián）齡的增長而增加，淋巴細胞計數隨著年（nián）齡的（de）增長而減少。

豚鼠的Kurloff 細胞

（圖片（piàn）來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Kurloff_cell）

白細胞：淋巴（bā）細胞

淋巴細胞增（zēng）多

淋巴細（xì）胞分為T淋巴（bā）細胞和B淋（lín）巴細（xì）胞，大多在外周淋巴（bā）組織中生成並在血液和淋巴組織中循環。淋巴細胞的（de）增（zēng）多（duō）大多為生理性（xìng）的。反應性淋（lín）巴細胞增（zēng）多的原因包括注射（shè）疫苗後的短暫反應、長期免疫刺激（jī）、甲狀腺功能亢進等；腎上腺皮（pí）質功能減退也會導致淋（lín）巴（bā）細胞增多，並常伴隨低血糖、電解質異（yì）常，出現高鉀低鈉和高鈣血症（zhèng）；淋巴瘤、胸腺瘤可見淋巴細胞異常升高，淋巴細胞性白血病則（zé）在淋巴細（xì）胞異常升高（gāo）的同時伴有其他細（xì）胞係的減少。

淋巴細胞減少

淋巴細胞減少最常見的原因是內外源性皮質類（lèi）固醇（chún）激素增多，導致（zhì）其從血液循環中轉移（yí）到淋巴組（zǔ）織（zhī）中。在急性（xìng）炎（yán）症反應、病毒（dú）感染以及發生內毒素血症和敗血症時，也可見淋巴細（xì）胞減少。免疫缺陷病毒感染、免（miǎn）疫（yì）抑製藥物的使用也（yě）會讓淋巴細胞生成減少。淋巴回（huí）流受阻或（huò）丟失（shī）也會讓其計數減少。

(A)淋巴細胞，特征是有深紫色圓形核；(B)單核細胞，特征是有腎形細胞核；(C)中性粒（lì）細胞，特征為有紫色多小葉細胞核。

（圖片來源（yuán）：Bjorner & Zhu, 2019）

白細胞：中（zhōng）性粒細胞

中性粒細胞增多

與其他（tā）哺乳動物一樣，急性炎症反應的特（tè）征是中性粒細胞增多並有核（hé）左移。但並不是出現中性粒（lì）細胞（bāo）增多就意味（wèi）著急性炎（yán）症反應（yīng），動物經曆（lì）劇烈運動、驚（jīng）嚇傷心等（děng）強烈情緒後也可出現生理性中性粒（lì）細胞增多，但不會出現核左移。

應激或皮質類固醇也可導致動物出現中性粒細胞數（shù）量增加，無左移。

此外（wài）慢性（xìng）粒細胞性白血病、中性粒細胞功（gōng）能障礙也可（kě）使中性粒細胞數量增加，同時出現核左移、多組織髓外生成粒細胞、血小板減（jiǎn）少等異常。

正常情況（kuàng）下，外周血液中性粒細胞以分葉核為主，胞核常（cháng）分為2～5葉，杆狀核較少。中性杆狀核粒細胞增多或（和（hé））出現晚幼粒細胞、中幼粒細胞，甚至原始/早幼粒細胞的現象，稱為核左移。

中性粒細胞減少

中性粒細胞減少也非常常見，其中臨（lín）床常見的因素為嚴重的細菌感染，例如（rú）肺炎、敗血症、腹膜炎等，常會伴（bàn）隨核（hé）左（zuǒ）移和（hé）中毒性變化。骨髓疾病、藥物毒性、病毒感（gǎn）染和腫瘤等（děng）也（yě）可造成中性粒細胞減少，同時可能會伴有紅細胞和血小板（bǎn）的減少。

白細胞：嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞主要聚集在皮膚、消化道和呼吸道黏膜（mó）等疏鬆結締組織中，它的增多（duō）常見於寄生蟲感染的動物和發生I型超敏反應的動物。也由於其（qí）分布特點，大多血液寄生蟲不會引起嗜酸（suān）性粒細胞增多（duō）。此外，還有一些臨床原因可導致嗜酸性粒細（xì）胞（bāo）增多，比如嗜酸性粒細（xì）胞性腸炎、嗜酸（suān）性（xìng）肌炎等炎（yán）症反應；某（mǒu）些能促進嗜（shì）酸性粒細胞生（shēng）成和釋（shì）放的腫瘤（淋巴瘤、鱗狀細胞癌等）；腎上（shàng）腺皮質機能（néng）減退等（děng）。

白細胞：嗜堿性粒（lì）細（xì）胞

嗜堿性粒細胞參（cān）與遲發性過敏和寄生蟲免疫反應，因此嗜堿性粒（lì）細胞增多症常和嗜酸性粒細胞增多症同時發生。此外還可見於高脂血症、嗜堿性（xìng）粒（lì）細胞（bāo）性白血病和骨髓增生性疾（jí）病。

白（bái）細胞（bāo）：單核（hé）細胞

單核（hé）細胞等主要功能是吞噬作用、調節（jiē）炎症反（fǎn）應、參與（yǔ）抗原提呈、參與鐵的調節。因此當機體出現急性或慢性炎症、組織壞死時，都會導致單核細（xì）胞（bāo）增（zēng）多（duō）。中性粒（lì）細胞減少時（shí）也會（huì）出（chū）現（xiàn）單核細胞（bāo）代償性增（zēng）加。其他不常見的原因還包括應激或類固醇、單核細胞白血病等。齧齒類（lèi）動物中，多達25%的F344大鼠會發（fā）生單核細胞性白血病。發病動物外周血（xuè）中，可見非典型性單核細胞，白細胞計數極度增高和溶血性貧血。

血（xuè）小板

血小板為骨髓巨核細胞胞漿裂解（jiě）脫落的小塊胞質，其主要作用是凝血和止血，修補（bǔ）破損血管。齧齒類動（dòng）物的血小板數量和凝血（xuè）過程（chéng）與其他哺乳動物相似。在小鼠、大（dà）鼠或豚鼠中，未（wèi）觀察到血小板計數的性（xìng）別或品係差異。大鼠的血小板會（huì）聚（jù）集，計數往往不可靠。

血小板減少

血小板減少（shǎo）症發（fā）生時，動物可出現瘀斑、瘀點、黏（nián）膜出血、止血困難等。但血液分（fèn）析儀判讀為血小板減（jiǎn）少時，應做血塗片確認是否發生凝集，因為血小板做血液采集、運輸、儲存過程中會活化並凝集進而影響機器讀取數（shù）據。通過無創性靜（jìng）脈穿刺采血、使用檸（níng）檬酸鹽（yán）抗凝劑、減少采樣後儲存（cún）時間、避免低溫等措施可以減少這種影（yǐng）響。

通常血小板減少是一過（guò）性（xìng）的，跟多種係統性疾病都有關聯，隨著疾病的康複，血小板計數也會恢複正（zhèng）常。持續（xù）性的或進行性的血小板減少症表明血小板生成或消耗持續失衡。例如血小板減少伴隨白細胞減少和（或）貧血（xuè）通常提示骨髓疾病引起的造血功能障礙；免疫介導的破壞等。

血小板增多

血小板計數增多可能由原發性血小板增多症、骨髓增殖性（xìng）疾病和繼發性血小板增多症引（yǐn）起。