傳染性皮膚病

非人靈長類的傳染性皮（pí）膚（fū）病（上（shàng））介紹了非人靈（líng）長類的傳染性皮膚疾病的描述、主要的病毒性皮膚疾病。本篇繼續介紹細菌、寄生蟲所致的非人靈長類動物皮膚疾病。

細菌感染

非人靈長類動物皮膚上會有正常菌群，例如葡萄球菌和鏈球菌等。這些細菌對維持皮膚pH值、抑製非定植細菌等（děng）至關重要，而非定植細菌數量的增加是許多（duō）皮膚疾病的直接原因。免疫缺陷是導致正（zhèng）常菌群失衡並產生病變的主要原因，且此類感染（rǎn）導致的病變對常規（guī）治療通常不敏感。

多（duō）種細菌和皮膚及皮下（xià）感染有關，如銅綠假（jiǎ）單菌及奇異變形（xíng）杆菌等被報道（dào）可引起廣泛壞死的蜂窩組織炎，且治療困難。其它一些不常見的細菌，例（lì）如流感嗜血杆（gǎn）菌、潰瘍棒狀杆菌（jun1），梭狀芽孢杆菌和破傷風芽孢杆菌都曾被報道（dào）從皮膚傷口中分離到。其中在普通環境（特別是戶外環境）中飼養的動（dòng）物尤其要關注破傷風芽孢杆菌潛在的生物安全問題。汙染皮膚注射操作有可能導（dǎo）致深部組織感染，如果和產氣芽孢杆菌存在（zài）就可能產（chǎn）生氣性壞疽。此外（wài），類鼻（bí）疽伯克霍爾（ěr）德（dé）菌可通過開放性傷口、皮膚擦（cā）傷、吸入、攝入等途徑感染動物，並在皮膚、肺、肝、骨骼（gé）肌等多種（zhǒng）器官形成膿腫。特別需要注意的是類（lèi）鼻疽伯克霍爾德杆菌也（yě）是一種人獸共患病，可導致人類的類鼻疽。類鼻疽早期的臨床表（biǎo）現有多樣性，極易被漏診和誤診，且對多種抗生素有耐（nài）藥性，患者死亡率高達10-50%。因此，該菌也被認為有作為生物武器的潛力。 2021年，美國從（cóng）柬埔寨進口的多批食蟹猴進行常（cháng）規體（tǐ）檢（jiǎn）時發現皮下腫塊，經實驗室檢（jiǎn）測鑒定，確認（rèn）為是類鼻疽伯克霍爾德菌感染所（suǒ）致。

實驗植入裝置（例（lì）如顱骨植入物和具有皮膚出口的靜脈導管等）也可成為細菌感染的病灶。據報道，葡萄球菌屬、腸球（qiú）菌屬、鏈球菌屬和潰瘍棒狀杆菌都（dōu）曾在（zài）頭部植入物中發現。葡萄（táo）球菌是導管感染中最常見的細菌。耐藥（yào）細菌感染，特別是耐甲（jiǎ）氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，是人類醫學中的一個重要問題。但是關於非人靈長類動物群體中MRSA感染的信息缺乏（fá）。除了可從植入（rù）裝置中發現MRSA感染，還有一份報告稱，在接受全身（shēn）輻射的恒河猴體內發現了（le）MRSA感染。考慮到人類中耐藥性細菌（jun1）感（gǎn）染的發病率不斷增加，相（xiàng）信在不久的（de）將來也會有更多耐藥（yào）性細菌感染非人靈長類（lèi）動物的（de）病例。

在育嬰箱中的幼猴常會（huì）患一種（zhǒng）膿皰樣皮膚（fū）病，其特征是腹（fù）部（bù）及鄰近皮（pí）膚出現潮濕的膿皮病且（qiě）膚色變暗，該病多是由於育嬰箱（xiāng）底部過（guò）於潮濕導（dǎo）致（zhì）鏈球菌（jun1）等異常增殖所致。通常使用抗生素和改善衛生（shēng）條件就能有效控製。

壞疽性口炎是一種進展迅速的壞死性牙齦炎和口腔炎，常（cháng）累積骨骼和（hé）皮膚。受累（lèi）組（zǔ）織在3-4天內變紅、水腫、缺血、壞死和脫落。病（bìng）變一般局限於牙弓的局部區域。該病的確切病因尚不明確，可以從病變中分離出多種（zhǒng）微（wēi）生物。其軟組織病變可通過積極的局部和（hé）全身抗微生物治療和傷口清創進行支持性治療，但由此產（chǎn）生（shēng）的皮膚缺損（sǔn）可持續終生。當出現骨壞死和骨髓炎時，對治療的反應較差，死亡率高。該病常與繼發於猴D型逆轉錄病毒的免疫抑製有關（guān），但與嚴（yán）重的營養不良也有相關性。在人的壞疽（jū）性口炎病例中分離到的細菌包括壞死梭杆菌，中間普（pǔ）雷沃菌、鏈（liàn）球菌和螺旋（xuán）體等，是一種嚴重的口腔和麵部壞疽性疾（jí）病，主要影響極端貧困地區（qū）營養不（bú）良的兒童，如果不及時治療會迅速擴散，破壞麵部組織和骨骼，經常（cháng）導致死亡，幸存者也會遭遇嚴重毀容。

分枝杆（gǎn）菌所致的最常見的疾病是結核分枝（zhī）杆菌引起的肺結核，但臨床上，分枝杆菌也會感染皮膚（fū）係統，其特征是出現皮膚瘺管、膿腫，並引起多髒器的廣泛感染。淋巴結可能形成瘺管，常遷延不愈，難（nán）以治療。處於免疫抑製狀態的動物更容易感染分枝杆菌。

真菌感染

真菌感染的宿主範圍比其它病原體更廣，非（fēi）人靈（líng）長類動物也不能幸免，已有多篇報道描述皮膚真菌感染相關疾病，其中最常見的感染源是與動物直接接觸的人類感（gǎn）染者。實驗非人靈（líng）長類動物、動物園非人靈長類動物以（yǐ）及家養非（fēi）人靈長類動物中常見人毛癬菌、紅毛癬菌、紫毛癬菌、犬小孢子菌（jun1）及石膏樣毛癬菌等。

與皮膚真菌病相關的最常見的臨床體征是幹燥的鱗屑性病變（biàn），常常還伴有局部脫毛。當群養動物時，感染可在（zài）群體內迅速傳播。發生真菌感染後需（xū）要（yào）頻繁（fán）使用抗（kàng）真菌藥物（wù），使得該病的（de）治療非常有難度。

剛果嗜皮菌（Dermatophilus congolensis）可引起嗜皮菌病，該（gāi）病以淺表的滲出性（xìng）、膿（nóng）皰（pào）性皮炎、局限性的（de）痂塊和脫（tuō）屑性皮疹為特（tè）征。患病動（dòng）物和亞臨床感染的動物是傳染源，皮膚創傷和潮濕（shī）的環境更易誘發（fā）該病。該病在家（jiā）畜和野生動物中多有報（bào）道，偶有非人靈（líng）長類動物和人感染（rǎn）的報道（dào）。

與大多數其他動物和人類相似，許多非人（rén）靈長類動物的正常（cháng）皮（pí）膚菌（jun1）群（qún）中也有馬（mǎ）拉色菌，它們通常不會（huì）引起疾病，但在組織切片中會（huì）被觀察（chá）到，免疫功能低下或免疫抑製的動物則可能發病，出現皮膚淺表感染或毛囊炎。

在免疫抑製的獼猴中，白色念（niàn）珠菌通常會引起口腔感染，並可能伴（bàn）有包（bāo）皮炎症、指甲和甲床出現（xiàn）分泌（mì）物並可能有溶解性病變。

立克次氏（shì）體感染

立（lì）克次（cì）氏體（Rickettsia）是一類嚴格的細胞內寄生的原（yuán）核微生物，主要儲存宿主是野生齧齒類動物，以虱、蚤、蜱和蟎等節肢動物為傳播媒介，可引起斑疹傷（shāng）寒，斑（bān）點熱等傳染病，亦可感染人。

據報道，許多立克次氏體病原體可在非人靈長類動物中引起疾病，並伴有皮膚病變。恙蟲病的病原（yuán）體是恙蟲病東（dōng）方體，它的宿主是（shì）齧齒類動物，由恙（yàng）蟎（mǎn）幼蟲叮咬傳播。食蟹猴被用作人（rén）類感（gǎn）染的動物模型，並在皮（pí）內接種部位形成經典（diǎn）的焦痂。野生獼猴中的恙蟲病抗體（tǐ）陽性率高，不過一般看不（bú）到全身性皮膚反應。

寄生蟲病

人工圈養的非人靈（líng）長類動物中體表寄生蟲的相關報（bào）道比較少（shǎo），蟎蟲、猴虱等可見報道。蠕形蟎感染似乎會優（yōu）先感染肛周、麵部皮膚，不過不會造成皮膚搔癢。另外一些（xiē）蟎（mǎn）蟲（例如Psorobia，Sarcoptes scabiei）感染則會導致丘疹、搔癢。猴虱以吸食動物血液（yè）為生，一般情況（kuàng）下對動物健康無影響，但嚴重（chóng）時（shí）可導致被寄生動物出現消瘦、貧血、營養（yǎng）不良的症狀。可以通過使（shǐ）用低毒性的廣譜殺蟲藥藥浴（yù）治療。

原（yuán）生動物感染

皮膚的原生（shēng）動物感染在非人靈長類動物中相對少（shǎo）見。最重（chóng）要的是利什曼病，非人靈長類動物常作為人類感染的動物模型使用。該疾病由利什曼原蟲感染引起，其傳播媒介是（shì）白蛉屬（shǔ）（東半球）和羅蛉屬（西半（bàn）球）。利什（shí）曼病可在多種（zhǒng）非人靈長類動物中誘發，皮膚係統中其臨床特征是潰瘍性結節伴（bàn）淋巴組織細胞炎（yán）性浸潤，症（zhèng）狀在被感染的白蛉吸食血液後2 ~ 4周發生，並可持續數（shù）月。